标题:
产后出血患者健康指导
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作者:
mh007
时间:
2009-1-16 23:00
标题:
产后出血患者健康指导
1 疾病知识指导
胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 ml者称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出至胎盘娩出前、胎血腥娩出至产后2 h以及产后2~24 h三个时期,多发生在前二期。产后出血为产妇重要死亡原因之一,目前在我国居首位,产后出血的易患因素有宫缩乏力、软产道裂伤、胎血腥因素及凝血功能障碍。临床表现为阴道流血过多,产后24 h内流血量超过500 ml,继发出血性休克及易于发生感染。
2 辅助性检查及治疗知识指导
产后出血一般根据病史和典型临床表现即可诊断,但确诊凝血功能障碍性出血除病史和典型临床表现外,主要依赖实验室检查,如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、血浆鱼精蛋白副凝集试验(3P试验)等。
产后出血的治疗有药物治疗和产科处理。药物治疗主要是止血,纠正失血性休克和控制感染。产科处理有子宫按摩、填塞宫腔、结扎子宫动脉、结扎髂内动脉、徒手剥离取出胎盘、软产道修补缝合等,必要时需要手术切除子宫。
3 护理知识指导
3.1 心理支持与自我调适指导 (1)向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器,操作目的与配合说明,减少产妇紧张、恐惧情绪。(2)提供温暖、舒适的环境,保持床单清洁干燥。
3.2 饮食与营养指导 产后出血的产妇因产后失血多,体力消耗大,饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物,可吃鲜活的鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物。烹饪方法有炖、煮、蒸、炒等。忌食生、冷、硬、刺激性强的食物,忌暴饮暴食。
3.3 休息与活动指导 产后出血产妇宜卧床休息,以利体力恢复,24 h后生命体征平稳,体力恢复良好者,可下床活动,但不可操之过急,活动应循序渐进,第一次下床前应先在床旁端坐20~30 min后方可下床活动以避免体位性低血压发生。
3.4 最常见的健康问题与护理指导 产后出血产妇最常见的问题是(1)疲乏,要求产妇卧床休息,注意血压、脉搏、呼吸,观察皮肤颜色、温度、阴道流血性质与量,加强生活护理,给予高热量、高蛋白饮食,多食富含铁食物如瘦肉、动物内脏等,少量多餐,保持心情舒畅,在血色素恢复正常后,鼓励下床。(2)有感染的危险:工作人员应严格无菌操作,保持环境清洁,嘱产妇卧床休息,加强营养,可给予高蛋白、高维生素、易消化食物,注意个人卫生,勤洗、勤换内衣内裤,勤换卫生护垫,保持会阴清洁,用1∶2 000高锰酸钾液清洗会阴;注意保暖以免感冒,产褥期禁盆浴及性生活。
3.5 用药指导(宫缩剂) 缩宫素的用药指导:缩宫素是妇产科临床应用最普遍的药物之一,是治疗产后出血时的首选药物,加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的出血方法,按摩子宫的同时,可肌注或静脉缓慢推注缩宫素10 u(加入 20 ml 10%~25%葡萄糖液内),然后将缩宫素10~30 u加于10%葡萄糖液500 ml内静脉滴注,以维持子宫处于良好的收缩状态。
3.6 出院指导 产后出血产妇因产后流血多,体力消耗大,故应较正常产褥期妇女有更多的休息及营养,活动时间推迟并缩短,应根据个体体力恢复情况量力而行。
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